在北京退换月嫂需结合合同条款、法律依据及实际服务情况，通过协商、合同履行、法律途径及行业规范维护自身权益。以下为具体分析：

一、合同条款的审查与依据

1、合同明确约定：

在签订月嫂服务合同时，应仔细审查合同条款，特别是关于退换月嫂的具体规定。如果合同中明确规定了不满意可退换的情况，那么消费者可以按照合同条款进行操作。

例如，合同中可能约定，在月嫂服务初期（如试用期内），若消费者对月嫂的服务不满意，有权要求更换或退还部分费用。

2、合同无明确约定：

如果合同中没有明确规定不满意可退换的情况，消费者可以与月嫂机构进行协商。在协商过程中，可以表达自己的不满和需求，并询问月嫂机构是否能够提供解决方案，如更换月嫂或调整服务内容等。

二、法律依据与维权途径

1、消费者权益保护法：

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》的相关规定，如果月嫂提供的服务不符合质量要求，消费者有权要求退货、退款，或者要求经营者履行更换、修理等义务。这里的“质量要求”可能涉及到月嫂的专业技能、服务态度、健康状况等方面。

如果月嫂机构拒绝退换或拒绝承担违约责任，消费者可以向相关消费者保护机构投诉，如拨打12315消费者投诉举报专线，或向当地的消费者协会寻求帮助。

2、合同法的应用：

如果月嫂机构未能按照合同约定提供服务，或提供的服务不符合约定标准，消费者可以依据《中华人民共和国民法典》中关于合同违约的规定，要求月嫂机构承担违约责任，包括退还费用、支付违约金或赔偿损失等。

三、实际操作与注意事项

1、及时沟通：

当发现月嫂的服务不符合期望时，消费者应及时与月嫂或月嫂机构进行沟通，说明具体问题和不满，并尝试通过协商解决问题。

2、保留证据：

在沟通过程中，消费者应保留好相关证据，如合同、支付记录、服务记录、沟通记录等，以便在后续处理问题时提供证明。

3、书面确认：

如果双方达成一致意见，如更换月嫂或退还部分费用等，应将协商结果以书面形式确认下来，并签字盖章，以避免后续产生纠纷。

4、了解行业规范：

消费者在选择月嫂机构时，可以了解该机构的行业口碑、服务质量、退换政策等，选择信誉良好、服务规范的机构进行合作。